(相關(guān)資料圖)

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)所面臨的人口老齡化問(wèn)題已十分嚴(yán)峻，且有進(jìn)一步加劇的趨勢(shì)，同時(shí)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，失能、半失能老人約占老年人口的18.3%，超過(guò)4000萬(wàn)，多數(shù)老年人處于不健康的老年?duì)顟B(tài)。在小型化、少子化的“421”家庭結(jié)構(gòu)數(shù)量攀升，家庭照護(hù)功能逐漸弱化等多重因素影響下，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）作為保障群眾基本護(hù)理需求的重要制度設(shè)計(jì)，其作用逐漸凸顯。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，是指以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，重點(diǎn)保障重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用的制度，被稱作除養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育和醫(yī)療這“五險(xiǎn)”之外的“第六險(xiǎn)”。目前全國(guó)已有49個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，惠及1.45億人。

但目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的普及范圍過(guò)窄，只有少部分城市開(kāi)展了試點(diǎn)，試點(diǎn)城市大多數(shù)只開(kāi)展了職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，對(duì)失能失智預(yù)防方面做得不足。此外還存在籌資類別和渠道比較單一，結(jié)算方式有待完善，輔具租賃多元保障需加速推進(jìn)等問(wèn)題。

對(duì)此，筆者建議：

整合護(hù)理政策理論，完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)法律法規(guī)體系。目前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)中的職工護(hù)理保險(xiǎn)并不是獨(dú)立的險(xiǎn)種，而是依附醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)展工作。建議從制度的頂層設(shè)計(jì)上，整合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障覆蓋范圍，整合多渠道籌資模式，整合居家照護(hù)服務(wù)，整合完善失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)方法等政策，促進(jìn)資源優(yōu)化配置的功能性整合，通過(guò)完善覆蓋范圍、籌資機(jī)制、待遇標(biāo)準(zhǔn)與失能評(píng)估管理機(jī)制等制度規(guī)定，推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度發(fā)展。

擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)普惠功能。根據(jù)各地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，加快居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)普及速度，出臺(tái)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，逐步擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)范圍，切實(shí)減輕失能、半失能老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。建立特困家庭長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼制度，對(duì)特殊長(zhǎng)護(hù)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行兜底保障。

開(kāi)拓多元籌資渠道，促進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展。發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，多方共同籌資是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的保障。一是爭(zhēng)取政策，實(shí)現(xiàn)共同承擔(dān)“共同籌資責(zé)任”。政府籌資占總籌資的50%左右，職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶劃撥組成“個(gè)人繳費(fèi)”，另外針對(duì)農(nóng)村居民收入偏低的問(wèn)題，整合涉農(nóng)資金對(duì)農(nóng)村居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的投入。二是借助商業(yè)險(xiǎn)，共同發(fā)揮作用。建議相關(guān)部門聯(lián)合保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)符合各地市實(shí)際情況的保險(xiǎn)產(chǎn)品，讓更多有投保能力的人購(gòu)買商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，以此帶動(dòng)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展。三是設(shè)立延緩失能失智保障金。通過(guò)政府聯(lián)合各部門及保險(xiǎn)公司可以通過(guò)分別出資設(shè)立延緩失能失智保障金，并建立以老年人健康為核心的服務(wù)體系，通過(guò)健康管理手段積極干預(yù)降低失能失智風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理服務(wù)成本。四是加大福利彩票資金和社會(huì)捐助資金等的投入比例，將部分社會(huì)捐助投入到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金中。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算?？顚Ｓ帽Ｕ戏?wù)質(zhì)量。建議取消對(duì)個(gè)人結(jié)算，參照發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)其他地市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立虛擬賬戶購(gòu)買服務(wù)，直接對(duì)服務(wù)提供方進(jìn)行結(jié)算，把長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金精準(zhǔn)用于提供護(hù)理服務(wù)需求，更好發(fā)揮長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的優(yōu)勢(shì)。

拓展保障項(xiàng)目，為適老化服務(wù)擴(kuò)容。將康復(fù)器具租賃納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)范圍，加快推進(jìn)康復(fù)輔助器具、線下+線上租賃、評(píng)估適配、知識(shí)科普、使用培訓(xùn)等服務(wù)。加大康復(fù)器具租賃的宣傳，擴(kuò)大居民對(duì)輔具認(rèn)知特別是二次使用康復(fù)器具的衛(wèi)生清潔方面認(rèn)知認(rèn)可，滿足各類功能障礙人員多層次、多樣化的康復(fù)輔助器具配置服務(wù)需求。

（作者徐偉系農(nóng)工黨山東省威海市委會(huì)主委，威海市衛(wèi)健委副主任）