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原標(biāo)題：孕婦突發(fā)急性白血病 株洲市中心醫(yī)院多學(xué)科緊急救治

4月27日，株洲市中心醫(yī)院產(chǎn)科接到通知，茶陵縣人民醫(yī)院一特殊孕婦需要立即轉(zhuǎn)診至醫(yī)院，情況危急，該孕婦因為流鼻血在當(dāng)?shù)貦z查，白細胞、血紅蛋白、血小板均存在不同程度的降低，尤其以血小板下降較為顯著，這種“三系減少”的血液疾病在孕期非常罕見，且血小板極度降低隨時有自發(fā)性出血傾向，如顱內(nèi)出血、胎盤早剝等情況，隨時會危急母兒生命。

株洲市中心醫(yī)院產(chǎn)科是株洲市高危孕產(chǎn)婦救治中心，每天都會接診不同地區(qū)甚至周邊長株潭來院的高危孕產(chǎn)婦，但這種突發(fā)血小板急劇減少的疾病，也確實罕見?；颊邅淼轿以簳r已經(jīng)是晚上九點多，值班醫(yī)生周顏第一時間接診了該孕婦并仔細詢問了孕期檢查情況及既往病史，初步了解后立即匯報給主任柒銘銘，考慮該孕婦“妊娠合并全血細胞減少”，病情危重，聯(lián)系了血液科醫(yī)生緊急會診。

當(dāng)時即將五一假期，這樣一位高危孕產(chǎn)婦隨時可能內(nèi)臟出血引起母兒生命危險，無論是備血、輸血還是搶救都可能存在一定困難，醫(yī)務(wù)科立即組織全院緊急大會診，就在大家緊鑼密鼓商討診療方案之際，實驗室回報孕婦外周血涂片的結(jié)果，外周血中竟然有大量幼稚白細胞，血液科副主任袁朝暉一聽頓時驚呼“白血病”！在座的各位專家也是心口一緊，妊娠合并白血病十分少見，發(fā)病率為十萬分之一，且病情進展迅速，如不經(jīng)治療，一般只能生存2-3個月，一旦孕婦出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，往往母兒都難以救治。

在各位專家的共同商議下，考慮患者已孕32周，胎兒具備宮外存活能力，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后進行規(guī)范化療來緩解病情。我們先聯(lián)系到孕婦遠在浙江溫州工作的丈夫、衡陽的父母，先大致溝通好了病情，然后做好充足準(zhǔn)備，聯(lián)系輸血科緊急從長沙調(diào)送血小板、紅細胞等血液制品，先輸注血小板改善患者凝血情況，以免術(shù)中發(fā)生惡性大出血。

在產(chǎn)科主任柒銘銘的精密部署下，制定了術(shù)前和術(shù)中周密的診療和救治方案，充分論證后，麻醉科、輸血科、血液科、ICU、新生兒科等多學(xué)科緊密協(xié)作，五一假期期間，順利完成了這例高危孕婦的剖宮產(chǎn)，寶寶也平安轉(zhuǎn)至新生兒科，產(chǎn)婦術(shù)后傷口恢復(fù)良好，骨髓穿刺結(jié)果確診為急性髓系白血病，已經(jīng)開始規(guī)范化療。

株洲市中心醫(yī)院產(chǎn)科作為株洲市高危孕產(chǎn)婦救治中心，無論是在疫情期間，或者是日常平時；無論是面對復(fù)雜緊急的危重病例，或者是普通孕產(chǎn)婦，每一例病例，都抱著生命至上、人民至上的原則，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的對待每一例病例。這個特殊的病例，來自湘贛邊區(qū)域，株洲市中心醫(yī)院多年來也是不定期前往湘贛邊各縣級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體進行查房、教學(xué)、指導(dǎo)等，得到了湘贛邊區(qū)域人民群眾的高度信任和好評。產(chǎn)科這例急性白血病產(chǎn)婦和胎兒醫(yī)院將繼續(xù)追蹤和觀察、指導(dǎo)后續(xù)的診治，讓胎兒能得到科學(xué)的生長發(fā)育和產(chǎn)婦有效的后續(xù)救治。（周顏）